2019年10月24日
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反诉状
 
       (民事被告或刑事自诉案件被告人提起反诉用)



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│ 反诉人(本诉被告)                           │
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│                                     │
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│                                     │
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│                                     │
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│ 被反诉人(本诉原告)                          │
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│                                     │
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│                                     │
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│                                     │
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│              反诉请求                    │
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│                                     │
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│                                     │
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│                                     │
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│             事实与理由                   │
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│                                     │
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│                                     │
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│                                     │
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│                                     │
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│          证据和证据来源,证人姓名和住址             │
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│                                     │
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│                                     │
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│                                     │
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│     此致                              │
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│       人民法院                          │
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│ 附:本反诉状副本  份                         │
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│                       反诉人           │
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│                     年  月  日         │
└─────────────────────────────────────┘


  注:1.本反诉状供民事案件被告或刑事自诉案件被告人提起反诉用,用钢笔或毛笔书写。
    2.反诉人、被反诉人栏,应写明姓名或名称等基本情况。
    3.事实与理由部分的空格不够用时,可增加中页。
    4.反诉人署名栏,是公民的,应署名或盖章;是法人或其他组织的,应写明法人或其他组织全称,加盖单位公章。
    5.反诉状副本份数,应按被反诉人的人数提交。



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